【專科護理師是什麼？】
許多人的住院過程中，護理師會幫忙測量生命徵象、發藥、打點滴，主治醫師則會每天查房至少一次，跟提粽子一樣，一出現就是整串由實習醫學生們、住院醫師、專科護理師及護理師組成的複合體。
有時會多聊兩句，有時來去如風。細心的朋友們也會注意到，當病人出現新的主訴（頭痛、胸痛或呼吸喘等等），第一時間來探視通常不會是主治，而是護理師、住院醫師或專科護理師。
究竟，那穿著與護理師不同衣服，但又不是醫師袍的專科護理師，整個住院過程扮演什麼角色，又會起到多大的作用呢？
讓我告訴你，這個角色其實可能非～常～關～鍵～！
在台灣，專科護理師是個定位曖昧的角色，理論上受醫師監督執業，因此開立任何醫囑都要用醫師帳號（而不是專師本人的帳號）。
積極、能力強且深受信任的專科護理師基本上就是個well function的住院醫師，會主動決定病人住院過程需要的基本常規藥物（護理師發給你的藥，可能就是專師開的），安排簡單的檢查或抽血檢驗等，「事後」再由醫師追認專師開立的醫囑；同時還會負責打病歷、開會診單、放導尿管、深度傷口換藥或放動脈導管......等等，兼任了實習醫學生的角色。
若是相對被動的專師，可能只會負責後半段文書或技術性的活，涉及到醫療決策時依然由住院醫師或主治醫師全權做主，頂多幫忙key order（輸入醫囑）。
我自己就分別遇過很強的跟打安全牌的專科護理師，前者在加護病房遇到病人病況改變時，在下班前花短短五分鐘穿上無菌衣走進床邊如旋風般地放了一個CVC（中心靜脈導管，可以當多條點滴且可以輸注強力升壓藥物的管路，放置CVC需要經過擺位、備物、穿衣、鋪單、三次消毒、插針、入導線、放導管、抽導線、測試功能、縫合及固定等繁雜過程），走出病房甩起掛在外面椅子上的包包離去。快速又精準的程度連許多資深住院醫師都比不上！
在普通病房，甚至可能由「主治醫師、專科護理師與護理師」組成團隊全程照護病人到出院，中間完全沒有住院醫師參與。
當然，也有加護病房是專師搭配住院醫師共同照護病人，只要牽涉到決策，專師通通表示「由住院醫師或主治決定」，自己只負責在醫師決定後幫忙輸入醫囑、寫病歷、換管子或換藥，絕不主動下醫療決策並以醫師帳號開立醫囑。這樣做其實也有道理，因為整件事本來就很奇怪。（A覺得對的事，用B的名義去做？）
希望未來政府能在專科護理師相關法規與執業規範上有更清楚的劃分與界定，讓「不管怎樣，只要能運作就好」這種得過且過的心態在以救死扶傷為志業的醫療場所中消失。保護病人、保護醫師、也保護寶貴的專師！
【控制疼痛】非藥物手段
疼痛是人類最恐懼的事物之一，許多人的終極盼望都是或曾經是「死的時候不會痛」，小時候也一定想過自己其實不會怕死，只是怕痛XD
隨著科學發展，人類重視疼痛的程度到達了史無前例的高度，甚至將之列為「第五生命徵象」。
在麻醉藥問世前的年代，關公要靠下棋刮骨療傷、手術病人常常在開刀過程中痛到休克死亡，因此死亡率高達八成；而靜脈麻醉藥要到十九世紀左右才逐漸運用於現代手術，說麻醉藥是醫學史上最偉大的發明也不為過，後續也會為大家介紹醫院常見的各種麻醉止痛藥！
不過在這之前，讓我們先看看對付疼痛，除了醫師開立的麻醉藥物外生活中可運用的其他方式，統稱為「在家就可使用的非藥物處置」！
個人覺得最實用者如下：
按摩：我自己很愛按摩，無論是平時上班或運動後的肩頸僵硬、肌肉痠痛，被同事按摩或者到專業按摩店都很～～紓～～壓！能大大減緩肌肉疼痛！
熱浴：最常應用在扭傷或肌肉拉傷三四天之後。溫水浴用在痔瘡疼痛也非常管用！
冰敷：扭傷、撞傷等外傷或拔牙當下與急性期，立刻精準而穩定的敷在受傷部位，對控制發炎大有幫助（拔智齒的朋友都知道）。
其他手段大多用於特定情況，例如分娩、嬰幼兒接受醫療處置、需要醫院設備或特殊慢性疼痛等等，需視情況與個案而定。不過以我自己來說，肚子痛得要死時千萬不要叫我放鬆或播音樂，我可能只會更想揍人XD
【身邊某個人一定有的】脂漏性皮膚炎
大家晚安，聽了昨晚的療癒歌曲，相信很多人剛才都收到歌單了吧？
裡面很多曲目我很愛，而且風格從近代流行樂、鄉村音樂、純音樂、心靈音樂到古典樂一應俱全，堪稱是療癒系樂曲的合輯！
今天剩下的時間，就讓我們選一首歌，邊聽邊欣賞今天的臨床小知識吧^^
我們要介紹的主角是醫院很常見、一般民眾（特別是男生）也很常見的小困擾：脂漏性皮膚炎
免疫力不好的族群，例如ICU病人或機構老年住民等等，有時候臉上會出現一些不知從何而來但又不像過敏（「最近沒改藥啊！」by住院醫師ㄉ吶喊）的紅疹，可能會癢也可能不會癢，這些紅疹在額頭與眉毛附近出現，同時下巴也有一些，它們很有可能就是「脂漏性皮膚炎」
這是個小毛病，治療也很單純，塗抹低強度的類固醇與抗黴菌藥膏就行了。只是千萬要避免在臉上塗強效類固醇！ 畢竟我們的臉皮都很薄，眼睛也無敵敏感，如果沾到強效類固醇藥膏很容易出現副作用，例如皮膚變得更薄、色素改變（塗的地方變色了）、皮膚擴張紋（類似妊娠紋）甚至局部皮膚感染...等，不可不小心！
【泌尿道感染】預防
見到同事沒空喝水尿尿，UTI後每天都帶個兩罐蔓越莓汁來上班，引起筆者對此議題之興趣，希望透過實證文獻搜尋了解蔓越莓汁預防UTI的效果。不知道這樣能不能拿來寫PICO？XD
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