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2021年7月11日 星期日

如何讓台灣護理人獲得高福利、高待遇、降低工時與過勞

【如何讓台灣護理人獲得高福利、高待遇、降低工時與過勞】




謝謝 白色天空 學姊推薦【立法修改醫護人員應強制加入工會而非公會】活動給我,讓我想起曾因對目前的護理師公會集團感到失望,加上不爽每年被迫把辛苦錢送給那些尸位素餐的大老,花了一番心力研究如何擊破這個龐大的共犯結構。

先說結論:不容易,但可能。

讓我們分成幾個面相,逐一討論可能的突破口:

【斬草除根之計】:修法,解放護理師!

「中華民國人民團體法」第四條與第七章「職業團體」的條款,給了護理師公會存在的正當性;即使明訂在法規裡的「職業團體係以協調同業關係,增進共同利益,促進社會經濟建設為目的......組成之團體。」位高權重的護理師公會顯然一項都沒達成,由於沒有量化指標,我們想告她們瀆職也不太容易;而「護理人員法」第十條更是進一步限縮護理人員的自由,逼迫所有人都要付錢加入公會,否則就不能工作。

既然如此,如果數目龐大的護理師們能夠團結把護理人員法第十條改掉,大家不僅可以恢復自由之身,每年還能省下一千元!

這次推廣的附議活動「立法修改醫護人員應強制加入工會而非公會」就有點這樣的影子,雖然是改為要求護理師加入工會,但我相信大家其實不是捨不得這一千塊,更不是不想加入職業團體,而是「不想看到尸位素餐的大老們繼續占著茅坑不拉屎,外加吸金」!寧願繳錢給有在做事的工會(理事長:陳玉鳳),也不要給一群每年發禮物的小丑。

雖然活動對於如何修法並無詳加描述,即使過關真正執行的機率也不大,畢竟其他醫事團體也是同樣情形,但【絕對能展現出龐大護理師對現狀的不滿與改變的意志】!依然萬分推薦加入連署!


【If you can't lick 'em, join 'em】:由下而上,推翻及改革!

這其實是我之前想過要做的事:既然無法打敗她們,那就加入她們。

在比賽中光明正大地擊敗這些不做事的人,進而展開護理權益提升、護理專業鞏固與工作內容界定、優化護理職場等工作!

大家要知道,每個護理師都被強迫入會,每年更是乖乖按時繳會費,【我們絕對有除了收禮物之外的更多權利】!

而這個權利,叫做:投票。

廢話不多說,直接圖解現行共犯結構讓大家能夠一目瞭然:



圖片說明:

紅色是需要認真布局規畫才能打破的第一道陳腐結構;綠色是最終存在的魔王結構。

為何說是陳腐結構呢?我就問,根據規章,各家醫院及執業場所應該每年召開至少一次先期會議,讓【所有會員】票選出代表該院的【會員代表】;請問有多少護理師真正被邀請過參加會議、選出自己心目中的會員代表?

可能會有人說「喔!護理師都要輪三班啊,怎麼可能找到時間湊齊所有人開會?」

講這話的人恐怕一點也不了解護理生態。現在各大醫院的E-learning線上學習系統都如此發達,強迫大家上課填時數都沒問題了,投個票算什麼?就算再不濟,也可以發單子下去調查再收回,技術上根本不是問題。

但醫院們沒有膽子真正普選,不然肯定會動搖高層的利益結構;畢竟護理代有才人出,現在的高層幹得這麼二二六六,真普選了還不得灰頭土臉地下台?

看看台北市護理師公會的會員代表名單,各大醫院清一色派出主任、督導、副主任或護理長等主管擔任會員代表,完全就是內定與黑箱作業。

這些名不正言不順的會員代表,以代表你我的名義到各縣市公會開會,從【理事們給的名單裡】選出下任理監事,想當然爾還是主管階層才能當選,此乃無懈可擊的第一層陳腐結構。

這些同樣不是經過普選得來的理監事再依據各工會會員數,每350人推派一位代表到全國公會聯合會以各縣市公會的名義,再次由【聯合會理事們給的名單裡】選出下任聯合會理監事,這些內定中的內定中的內定的理監事(顯然還是大老們)再從自己人裡面選出理事長及副理事長。

這,就是代表全國十七萬名執業護理師的公會大家長,產生的方式。


大家懂了之後,是不是對於護理師公會總是與基層脫節一點也不感到意外了?【因為從第一層選舉開始,就沒有真正的基層參與其中】!

已經脫節的大老們再透過三四重的層層自我選舉來決定理事長人選,會選出早已脫離地球表面到火星內核的理事長,就一點也不令人意外了。


【解方】

了解共犯結構後,可以發現一件事:一群集中在北部的革命世代護理師,不如一群分散於全國但保持緊密聯繫的革命世代護理師!

第一層陳腐結構,需要每間醫院都有幾位護理師願意站出來為護理人發聲,而廣大的基層護理師們則成為這些人的後盾、【要求醫院依規定公開辦理會員代表選舉】,將這幾位護理師推成會員代表。

要知道,無論是地方公會或者全國聯合會,會員代表大會都是【最高權力機構】,可以罷免不適任的理監事!

只要能主導會員代表大會,就能主導地方公會;當最惡世代護理師(反正規模起來後,革命世代一定會被打成最惡世代,不如自己先承認)主導的地方公會數目夠多(最好拿下北高兩市),就能【決定全國聯合會會員代表的人選】、換掉不適任的理事們與理事長,真正為廣大護理師族群謀福利!


這篇分析文的結尾,我想再次複習中華民國護理師護士公會全國聯合會章程裡,明定公會應該達成的任務。


第 六 條 本會任務如下:

一、增進護理人員權益與福祉。

二、建構優質護理職場。

三、拓展及維護護理執業範圍。

四、引領發聲維護護理專業價值。

五、推動護理專業創新與智慧護理。

六、參與健康及護理相關政策制定與立法。

七、信守護理倫理規範。

八、調處護理業務糾紛與法律爭議事項。

九、強化與國內外相關團體交流合作,提昇護理專業影響力。

十、推動有助於達成本會宗旨之其他事項。


看看這些目標,再看看我們的現狀......



護理師,你們為什麼不生氣?


附件一:立法修改醫護人員應該強制加入工會而非公會




附件二:台北市護理師公會會員代表名單(部分節錄)






























2015年6月7日 星期日

滿城風雨系列(五):敢站上山頭,就別怨眾人集火


  「二零一五年的護師節,請共同審視這些人的承諾。」中,小編才提過「每年一到護師節或鄰近選舉,家家護護便開始端牛肉」而如今,護師節已過,也還未近選舉狂熱期,卻有準備選總統的人主動拍片談護理勞動環境,先不論能否兌現,願意在非大選期間主動關心血汗醫護,此舉值得表揚政治角度解讀,可以看出雖離總統大選還有半年以上(2016/1/16),洪秀柱已經開始鋪路打選戰,比起蔡英文算是認真積極,原因有二,是國民黨作太爛、民進黨早已位居於上風,逆勢突圍自然得耗更多心力,是蔡英文目前「以不變應萬變」的選戰策略。
  
  話先說在前頭,由於台灣政治人物每每端出選舉牛肉,最終結果往往讓人失望;對於洪秀柱,還沒有太多實例可以證明她是一個「政客」或是「政治家」;以平均值來看,讓人失望的可能性多於支票完整兌現的可能性,同時讓人失望的可能性與競選支票的華麗程度成比(或指數性成長?),因此大家不必將政治人物過度神化,應該冷靜、理性地審視政治人物的言行,該給掌聲的給掌聲、該賞巴掌的賞巴掌,扮演好「公民」的角色。

  回歸正題,小編認真看了下影片,根本就只是「二零一五年的護師節,請共同審視這些人的承諾。」中,洪秀柱三項重點摘錄的補充版本,重點還是:

(一)衛福部調高護理費

(二)重新檢視「全民健康保險提升住院護理照護品質方案」,調高獎勵金,用於增加護理人員

(三)護佐納入醫院設置標準(沒查到什麼醫院設置標準,只有「醫療機構設置標準」)以及醫院評鑑項目

  完全一模模一樣樣,連講錯的地方也一樣(醫院設置標準),不過多了些補充與說明,例如點出「護理體系無法順暢運作,醫療體系也將無法運行」、「台灣護師執業率只有60%且離職率、護病比皆高」、「大小夜班是護病比的漏網之魚」、「健保給付護理費過低(小編註:病房護理費一天只有643點!)」、「常見老人照顧老人、外傭照顧病人,擦澡灌食清潔等照護品質低落(小編註:其實該說是良莠不齊,有些很認真照顧的還是不錯)」、「非護理專業的雜事太多」等。
  由於重點大致雷同,小編的解讀也差不多:「對一個打算選總統的人來說,有指出方向,把重點放在『錢』『工作量』上面,雖不夠明確,也不算走偏;但若能提到減少不必要及易造假的評鑑項目,以及明確的護病比......會更理想」不過,有個缺點倒是改進了,小編曾說「如果能提到民眾就醫觀念等癥結性問題會更好」,洪秀柱開頭便指「......應該重視護師的工作條件等議題、感念其奉獻與附出、多關心醫療暴力、給護師該有的尊重」,這點值得嘉許
  另外,小編有朋友認為「通篇不提護病比,是很大的缺陷!」小編倒覺得,缺陷是沒錯,大倒不至於,應該說洪秀柱想走的或許是美國式的護理制度,也就是「護佐-護士-護理師」,藉由提升護佐配置來減輕護師血汗程度,小編認為這也不算走偏,畢竟每一位臨床護師都知道「我們究竟管了多少非關護理專業的雜事」!從每天早上點班、包換消、補衛材到各種要求(可以拿一條棉被嗎/電視壞了/電腦當機/印表機不能印/吃飯沒筷子/評鑑要來了趕快擦桌子/床壞掉/空調故障報修/整病歷歸單張/charge帳/儀器保養清潔/想下床大便可以幫忙扶嗎/想多拿一個枕頭/沒有輪椅了/把桌面跟工作車整乾淨/飲水機在哪?...etc),工作十幾個小時,光處理這些不用唸四年書就可以handle的事情,起碼花了兩到三個小時。假如病房能有充足、受過訓練的護理佐理員,護師可以專心在陪伴、照護、評估、協調及治療上,必能大大減輕臨床負擔。
   最後要再說一次,對於洪秀柱此時跳出來拋政見,小編基本上是肯定的,與上次內容相同也可代表洪秀柱政策如一,不朝三暮四。不過,她也沒把話說死提升護理費,一元是提升,調高獎勵金,一元也算調高,更別提護佐該補多少人。因此,我們仍須持續監督洪秀柱的競選諾言,觀其一舉一動,好好看著她究竟能有「幾成」兌現

2015年5月12日 星期二

二零一五年的護師節,請共同審視這些人的承諾。

  
  (圖片作者:Mr.6,取自:http://mr6.cc/?p=11096)

  每年一到護師節,檯面上的政治人物便會出來搭順風車,痛心疾首地呼籲改善護理勞動環境云云;若是鄰近選舉,更是端出一盤盤干貝牛肉鮑魚,胸有成竹、毫無懼色的姿態,讓你覺得台灣彷彿即將成為護理天堂。會有這種現象,原因很簡單,護理人員是所有醫事相關人員中,人數最多的一群,根據全聯會的統計,104年4月,光是執業中的護理人就高達十四萬,若是領有護理證書、不一定有執業者,更高達二十五萬人之譜,以政治角度而言,絕對是個有潛力的票倉;如果大家不覺得二十五萬很多(畢竟全台灣有兩千三百萬人嘛),請看看醫師公會統計的2013年台灣醫師總數,會發現竟然只有四萬三千人,不到合格護理人員數的五分之一。
  令人惋惜的是,也只有這天,全世界才突然發現護理人員長久以來是如何地過勞、被壓榨及遭受威脅;等到子時一過,彷彿灰姑娘被打回原形一般,政治人物也脫下虛假的外衣,露出算計者的真面目,竊笑數著多出來的選票。護理人員則繼續在崗位上賣命救人,不斷為別人的父母施打抗生素,卻始終無法給自己的雙親一個擁抱。
  為了終止這樣的循環,我們決定將各個政治人物今天的言行,以清晰易懂的方式記錄下來,作為日後審視的基礎,屆時誰是「政治家」、誰是「政客」,都將一目瞭然,無可辯駁。也請大家共同參與,別讓關心護理環境成為一年一度的大拜拜,如同不是只有母親節才應該對媽媽好一樣。

中國國民黨(KMT)

(照片取自:官方粉絲頁
洪秀柱
資訊來源:官方粉絲頁

重點摘錄:

(一)衛福部調高護理費

(二)重新檢視「全民健康保險提升住院護理照護品質方案」,調高獎勵金,用於增加護理人員

(三)護佐(護理佐理員)納入醫院設置標準(沒查到什麼醫院設置標準,只有「醫療機構設置標準」,位階為行政法)以及醫院評鑑項目(衛生署委託醫策會辦理)。

解讀:對一個打算選總統的人來說,有指出方向,把重點放在「錢」「工作量」上面,雖不夠明確,也不算走偏;但若能提到減少不必要及易造假的評鑑項目,以及明確的護病比,甚至民眾的就醫觀念健保過於低廉等根源性的癥結,會更理想,不過依照台灣民智水平來看,這總統可能不用選了(被巴)

(照片取自:官方粉絲頁

楊志良(無表態)


解讀:據說、好像、聽說、可能是也要選總統的人,又是公衛背景出身卻沒有表態,挺可惜的...難道想學人家蔡英文玩守城遊戲嗎?


(照片取自:官方粉絲頁

馬英九

資訊來源:聯合報總統府新聞稿

重點摘錄:

(一)我已經作了:醫療機構設置標準把病床人力從4:1調到3:1、評鑑作業從49減到13項、提高夜班費跟薪水、離職率從13%降到11%...blabla(太細節了,基於展望未來恕不照引,有興趣者請點資訊來源

(二)卸任前護病比達到1:7,預計增加9200位護理人員

(三)根據「偏鄉護理菁英計畫」從2015到2018年,共培育200位公費生,目前已有60人


解讀:身為現任且也不會再有下一任的總統,自從2011年提出護病比1:7卻遲遲無法實現後就成了眾矢之的(?),雖然如此,馬英九仍然勇敢地參加了護師節大會(不怕被幹鞋質疑嗎?),雖沒再次承諾第二點(用詞是「盼」),但第三點似乎已在進行,如果以每年60人的進度來看,4年共240人,沒意外應可達標;但通篇新聞稿仍然未提及健保費且護理人員仍然過勞普遍低薪評鑑還是存在許多弊病(如醫院造假風氣盛行)等爭議性話題,呈現放棄治療狀態了,倒很符合「即將成為前任總統」的氛圍(被打)



民主進步黨(DPP)

(圖片取自:官方粉絲頁
蔡英文(無表態)

解讀:也是要選總統的人,雖然可惜,但不確定為何沒有表態,估計是防禦性策略,沒辦法,誰叫最近因為勞工放假的事情引起太多蒸液爭議;再說,這兩天反醫糾法OPEN DPP連署已經破萬,照道理民進黨應該動員擋下醫糾法過關,身為黨主席的蔡英文可能正忙此事,當作送給全國護師的「潛.牛肉」?



(圖片取自:官方粉絲頁
游錫堃(無表態)


解讀不知道該怎麼解讀,可能最近沒有積極的從政野心


(圖片取自:官方粉絲頁
蘇貞昌(無表態)

解讀同上


(圖片取自:田秋堇國會辦公室
田秋堇


解讀其實把她擺進來是因為醫糾法朝野協商過程中,田秋堇的參與度相當高,讓我覺得她可能會關心醫護相關議題,特意查看臉書,看她分享了一個連結......應該是有在關注


無黨籍

(圖片取自:官方粉絲頁

柯文哲
資訊來源官方粉絲頁

重點摘錄(也只有一條):

(一)台北市立聯合醫院從六月一日起「同工同酬」(附註一)

解讀:身為現任市長,無法干預全國性政策,所以提到的並不多,但也因為提的不多,故執行起來可行性較高,連具體的時間表都敢給,值得掌聲鼓勵;接下來只需等待時間驗證。不過,如若能以其呼聲號召力,提出一些護理環境惡劣的根源性癥結,也許可以一點一滴改變氛圍風向,但這是把市長給作大,真正達到憂國憂民的等級了;總體來說,以市長身分而言,柯文哲在自己能掌控的範圍內(不僅是北市、還是好友當院長的醫院)謹慎給出承諾,其實是相當不錯的,只要別跳票就好(被打)



  本文最後要再次提醒大家(尤其是護師們),扣除未表態者,請共同檢視洪秀柱、馬英九與柯文哲的政治諾言,假如他們最後證明自己只是玩玩、喊爽的,別忘了他們曾經的政客嘴臉;假如他們真正實現了自己的承諾或理念,也別吝於給他們掌聲、為他們加分
  護師節只有一天,但護師如同慈母一般,三百六十五天連續而不間斷地支撐著台灣傲視全球的醫療品質,是每一位苦難病痛者的提燈天使,守護著每一條可能與您息息相關生命及其尊嚴;珍愛護師,就是愛惜自己的家人!良好的護理執業環境,需要全民、政府、醫護共同努力。

(圖片取自:http://yhchia.pixnet.net/blog/post/27054829-%E4%B8%80%E4%B8%AA%E6%89%BF%E8%AF%BA~~~)






附註一:台灣公立醫院護理人員有兩大族群:約聘與公職。兩者工作內容一樣,但因前者適用「聘用人員聘用條例」,後者則屬「公務員任用法」,故福利待遇皆不相同,稱為「同工不同酬」。

延伸閱讀:「集體請辭跳槽,榮總護士北中都有動作」「同工不同酬,中榮護士集體請辭」、PTT版友分享:「公部門約聘、約僱、約用之差別說明」