顱內壓升高與庫欣三徵象
雖然有Check GCS（測量昏迷指數）這道醫囑，無論醫師有沒有開立，觀察病人的意識變化其實是護理師每一次探視或做治療時都應該要留意的部分喔！如果有醫囑，當然就更不用說了！
萬一...更正，百一（表示發生頻率真的沒你想得那麼低）病人真的在班內中風自己卻沒發現，或者比醫師／下一班／隔壁組的學姊晚發現，不僅耽誤了治療，也會被下一班電到飛上天......是真正的飛上天那種。
但說實話，下一班遇到這種情況如果還能笑笑地跟妳說「沒關係啦，只不過是中風嘛！等等去做個CT或MRI就好了，趕快去跟男朋友約會吧！」我反而會覺得毛骨悚然，這根本是在害人吧！
臨床的病人與症狀，都是我們的老師，小編不是也沒遺漏過；但就是遺漏過，才訓練出現在對意識變化的「纖細神經」！
然而，有智慧的人不必親身體驗每一次失敗，而是用別人的故事來警醒自己。
希望我們越來越有智慧！
千變萬化的給藥途徑
為了拯救生命，科學家們煞費苦心研究人體適用的藥物治療方式；有喝的、打的、塗的、塞的甚至吸的，族繁不及備載，也構成了護理師每天在病房忙碌穿梭的身影！
特別是那些有好幾種IV（Intravenous，靜脈注射） form藥物的病人，還要算準時間來調滴速、沖洗再加入下一支針劑，比起可以一口吞掉的口服藥，更是剛畢業的護理師一進病房就會遇到的大關卡！
有些時候是不小心滴空太久、針被血塊堵住，不但要重新打針，後面藥物也大塞車；有時候是明明抽好下一劑要進病房給藥，結果裡面還有5cc，走也不是不走也不是，給個藥卡到心情也跟著煩躁起來～
建議各位新人護理師，如果有很多藥要給，先快速把有兩支以上針劑的病人先挑出來，給掉第一支藥物之後再出發量Vital Signs（生命徵象）跟給口服藥，測量跟給口服藥的過程中順便把點滴放下來沖，如此一來，當所有病人的口服藥物給完時，差不多也可以給第二輪IV form的藥物了！
這個方法讓我在病房給藥時能夠節省至少15分鐘～給大家參考！
回歸正題，令人難以想像的給藥法除了上述由護理師執行的方式外，還有偕同外科醫師手術時進行的「熱化療」：把化療藥物加熱後灌進人體腔室內浸泡，藉此消滅癌細胞。
大家臨床給藥時有什麼提速心法或對這些千奇百怪的給藥途徑什麼想法，都歡迎分享唷！^^
舌尖上的萬古黴素
雖然藥動學是每個護理師在學生時代的主線任務之一，當時卻不覺得有多重要；感覺就只是為了國考而讀的「紙上談兵」罷了。
甫進臨床，每天過著被Routine（常規工作）壓死的生活，其實想法也沒變；直到自己的經驗與能力隨著年資慢慢成長，可以把Routine準時甚至提前完成，才逐漸開始有心神可以用來審視病人真正的「案情」、生病的遠因、近因、導火線甚至可能的預後、醫療的看法與走向、護理的目標、其他職類的輔助...等等；此時，終於察覺藥物動力學的應用其實早已活用在「每一次給藥」當中！有些甚至很有趣！
舉例來說，我永遠忘不了那天看到「Vancomycin(inj/500mg) 200mg PO QID」（萬古黴素注射劑 一日飲用四次 每次200毫克）這道醫囑時，心中閃過無數的「WTF？！」
要知道，萬古黴素是非常強效且後線的抗生素，這種又強又毒的東西，竟然要病人從嘴巴喝？！
查證之後才知道，原來Vancomycin還真的可以用喝的（即使是注射劑）；而且根據洗腎奶奶喝完的表情研判，Vancomycin要嘛非常難喝，要嘛爆幹難喝；假如可以，奶奶一定寧願用打的...
突然覺得，整天好說歹說哄奶奶喝下Vanco的自己不太像護理師，比較像獄卒（欸）
精準給藥秘訣（管灌）
「爭什麼？混在一起做成撒尿牛丸不就得了，笨蛋！」
電影食神裡，撒尿蝦跟牛肉丸可以是天作之合；但在臨床上，可不是什麼東西都可以無腦丟研缽磨粉！
單純的口服藥還好，如果要從NG（鼻胃管）灌進去，如何確保藥物效用，可是有一番學問的！
其實，除了PPI，還有很多藥是不能磨粉的！
例如以SR或XR後綴的藥名往往是緩釋劑型，如果磨了粉...
可能無效（微粒被破壞）
也可能變成強速效（吸收過快！）
這樣的藥物，常見的有：
血糖藥：CTL XR、Glucomin XR、XIGDOU XR
安眠藥：Xanax XR
心臟藥：Coxine SR
感冒藥：Lorapseudo SR
化痰藥：LOXOL SR
血壓藥：Nifedipine SRFC
止咳藥：Regrow SR
氣喘藥：THOIN、XANTHIUM
BUT！（人生最討厭的就是這個BUT）
有些藥則是雖然呈粉狀，但黏著性很高，非常容易堵住NG（鼻胃管），因此灌藥時一定要多加點水而且旋轉灌入，灌完後趕快沖水，才能讓鼻胃館永保安...通暢！
例如降鉀藥包Kalimate、THOIN跟XANTHIUM（膠囊打開後的微粒）...等等。
各位護理人如果也有什麼灌藥心得，歡迎分享給大家哦！^^
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