護理三十七計：無愧於心

人人都說護理是份良心事業，直到我真正成為護理師，才明白很多時候護理師的決定，大大改變了病人的生活品質，甚至能否存活；只是這種影響往往是深遠而緩慢的，比較隱晦而難以察覺。

如果你或家人曾經住院過，你一定知道每隔幾小時護理師就會走進病房替你量血壓、心跳、呼吸以及體溫。如果發燒了，第一個得知的會是護理師，此時護理師的「選擇」就很重要。

如果是白天，病人的住院或主治醫師還在，可能情況還好一點；如果是晚上，大家都下班了，只剩下一個人要負責好多區域的值班醫師，這個時候護理師「怎麼應對」，常常左右病人的治療；既然大家都說我們的工作是在積陰德，那麼就看看不同陰德值（？）的三十六計處理方式吧！溫馨提示，以下皆是真實案例。

情境：晚上九點，肺炎入院久未發燒的爺爺突然燒到38.5度，喊熱。

瞞天過海（陰德值1點）

（圖片來源：https://kknews.cc/history/zk332lp.html）

護理師：塞給爺爺冰枕之後當作沒這回事。 

值班醫師（正在值班室休息）：毫不知情，正在看Coin Master的廣告。

 

拋磚引玉（陰德值9點）

護理師：塞個冰枕，一小時後re-check（再檢查）：38.4度，告訴下一班「已經開始降了，給他一點時間吧！」

值班醫師：還是不知情，正在看著「哇，珍妮佛羅培茲！」傻笑。

 

偷樑換柱（陰德值20點）

（圖片來源：https://m.zqnf.com/zaoju/3278.html）

護理師：塞完冰枕後re-check：38.4度，撥給值班醫師：

「病人肺炎入院，現在體溫38.4度，不過跟之前比已經降了，也有開抗生素，你要給他吃顆退燒藥嗎？」（使用過度簡化、誘導連結、錯誤比較及引導式問句）

沒多想的值班醫師（心想病人肺炎入院，發燒不是很正常嗎？而且已經降了）：喔…好啊，給他吃一顆吧。

 

釜底抽薪（陰德值49點）

（圖片來源：https://honsnews.com/news/1009230/）

護理師：塞完冰枕之後re-check：38.4度，撥給值班醫師並介紹病人後：

「其實他已經兩周沒燒了，剛剛突然燒到38.5度，冰枕躺了也沒用，已經有抗生素，你要不要做個survey（調查）？」（精準指出異常）

 

值班醫師（心想兩周沒燒，突然又燒起來？這一定有貓膩）：

「那就收個U/R（尿液常規分析）、急做一張CXR（胸部X光）再抽個B/R（血液常規分析）、Electrolyte（電解質）跟B/C（血液培養）吧！」

 

擒賊擒王（陰德值99點）

（圖片來源：https://kknews.cc/history/zpxarql.html）

護理師：除了頭也在腋下放了冰枕，re-check：38度；特地查了最近的痰液培養報告，再打電話給值班醫師：

「已經兩周沒燒，剛剛突然燒到38.5度，剛剛查過報告，現在的抗生素cover不住細菌，要做哪些處理？」（使用開放式問句、精準指出異常、額外查詢報告）

 

值班醫師（開始高速運轉各種可能性與方案）：

「先收U/R，做一張CXR，抽B/R、electrolytes、CRP、跟B/C，再給他吃退燒藥，我會再聯絡感染科幫他改抗生素。有什麼其他症狀嗎？」

上述狀況可知 

同樣一件事，因為護理師不同的應對可以產生上百種不同結果，直接影響病人的預後，這大概是親身進入護理界之後最讓我驚訝的事實！

從前以為現代醫療高度科學化、系統化，即使不同人來做，應該也能產生差不多的結果；沒想到，「人」所造成的影響比重遠大於原先想像，醫療場域的複雜度之高，無法也不需要被科技或機器完全取代。

身為臨床護理師，都有病人炸掉、延長（無償）工時或忙到沒空吃飯尿尿導致胃潰瘍或泌尿道感染的經驗；但是，這份工作負責的對象其實不是阿長、不是下一班學姊、也不是主治醫師，而是病人，是人命，三十六計是不夠用的，只有第三十七計「無愧於心」才能讓自己能夠在下班之後，安穩地睡個好覺、從工作中發掘成就感、體認助人的樂趣，讓疲累的心對明日的挑戰能繼續保持正向戰鬥的樂觀積極。

只能期許自己不論再忙再累，都能保持著一定陰德值，才能無愧於心，助人而不害人！