護師國考畫重點：免疫力的種類、身體的雙面刃－免疫層級、生命的逆止閥：瓣膜、PCR是什麼？

【護師國考畫重點】PCR是什麼？

護理師們最～～～討厭的生物化學來了！（可能跟討厭數學同等級）

雖然泰半都還給老師了，但是疫情關係最近常在電視上看到PCR、Ct 多少多少的，身為醫護如果能幫忙科普一下，倒也不失為美事一樁！

由於臨床採集到的檢體病毒量常常太小太少，因此我們需要透過PCR反應儀將「目標DNA片段」增幅、放大，簡單說就是複製貼上啦！當病毒DNA量大到一定程度，我們才能真正確定檢體是否受到感染。Ct就是進行複製的次數，數字越高表示複製執行次數越高，病毒量被放的更大；如果一個檢體充滿病毒，可能只需複製少少幾次複製就能確診；如果病毒量少，相對就需要更多次複製，才能達到可偵測的病毒量。

【護師國考畫重點】生命的逆止閥：瓣膜

有沒有想過，如果有天你的血液逆流會發生什麼事？

首先，右心房要主導將血液打到全身的任務，右心房打不打得出能夠將血液送到肢體最末梢的力道就是個問題，就算可以，右心房的出口可不是強壯主動脈，而是較脆弱的上腔靜脈，上腔靜脈可能因為忍受不住這麼強的衝擊而爆裂。再來，肌肉棒子左心室用力將血液擠到左心房後，這些能量密度高到足以循環全身的高壓血柱衝向肺部，會讓肺臟一秒變成血肉模糊的地獄。光是想想就覺得恐怖啊！

幸好，瓣膜的存在讓我們不用探討這麼獵奇的主題。（迷：那你還想那麼多）

考試口訣：左二右三（跟肺葉一樣），左邊是二尖瓣，右邊是三尖瓣。

PS.僧帽的比喻確實傳神，比天上的點點繁星組成的星座好理解多了！（←從小到大從沒看懂獵戶座到底哪裡像獵戶的人）

【護師國考畫重點】身體的雙面刃：免疫層級

人類能成為地球上的霸主，負責守護無處不在威脅的免疫系統絕對居功厥偉。

如果沒有免疫系統，光是走在森林裡被荊棘劃出一道小小的血痕就可能殺死巨人！數千年的演化讓我們的免疫系統越趨精細複雜......如今，我們已有了三道防線能夠用來抵禦一切生存的阻攔者！

但是，世界上沒有白吃的午餐，能夠自我學習與強化的免疫系統，在特定情境下也可能反過來攻擊他的主人，造成傷害、甚至死亡；讓我們在感嘆造物者賦予的宏偉巧妙人體構造時，也對生命多了一份如履薄冰的謹慎與敬意。

回歸正題，課本及考題出現頻率頗高的T cell及B cell，指的就是出現於次級反應的第三道防線：細胞免疫與體液免疫，除了T cell外，Neutral killer cells（自然殺手細胞）與Macrophage（巨噬細胞）也是第三道防線中，細胞免疫的一環，考試都出現過喔！

三道有效防線理解性記憶法如下：

第一道防線：最簡單的皮膚、黏膜或胃液等，用於隔絕、排出或物化性消滅抗原。

第二道防線：不具專一性的快速反應，遇神殺神，見鬼殺鬼。

（初級反應）

第三道防線：具專一性與記憶能力的強大反應，等同特種部隊與狙擊手。

（次級反應）

後面開始做過頭，成為第三級的免疫反應。

將幾級反應與幾道防線的差別搞清楚，考試就不會被混淆惹～～

【護師國考畫重點】免疫力的種類

終於有疫苗入境台灣了～～

期待政府能夠引進更多不同種類的疫苗，讓大家的不只有得打，還能挑選適合自己的疫苗！

話說回來，疫苗的原理是刺激人體生產能夠消滅「抗原」的「抗體」，應證那句老話「給他魚，不如教他如何捕魚」，換成疫苗版本就是「給他抗體，不如教他製造抗體」。疫苗是現代公衛手段中最關鍵的一環，學術上稱為「主動免疫」。

當然，如果一個人都快餓死了，教他捕魚似乎不太實際，應該先給魚吃，讓他把體力養好才有力氣抓魚。「教他製造抗體，不如直接給他抗體」的觀念其實也應用在現代醫學上，肝病母親的新生兒或醫師護師針扎後注射B肝免疫球蛋白（B肝抗體）、被毒蛇咬傷後的解毒血清（蛇毒抗體）等都是常見例子，學術上稱為「被動免疫」。