21世紀生活常識：疫苗史與原理、HPV疫苗、【難測的未來】：插與不插之間、疥瘡（Scabies）

疥瘡（Scabies）

假如你是負責收新病人的主護，每次疥瘡病人要入住時，都是一次同事情誼的大考驗。看著病人過床時，學長姐紛紛轉身離去的背影，不禁在疥蟲飛舞中感嘆世態炎涼、做人不易。

不過，這還不是最糟的。當你套著兩層隔離衣、手套、口罩與髮帽汗如雨下地翻身並進行身體評估時，赫然發現奶奶的指縫間長滿俗稱Crust的疥蟲部落；看著那膨起的痂，一時之間你的世界失去定向天旋地轉，第一個閃過腦海的念頭不是挪威疥，而是午餐菠蘿麵包上的酥皮。「啊！原來是菠蘿麵包啊，我還以為是疥瘡呢！」你笑著撥去額頭上的汗滴。

【難測的未來】：插與不插之間

臨床上，常常聽到這樣的對話：

「病人呼吸喘血氧掉，在急診on了endo（氣管內管）」

「肝昏迷的case，血氨爆表，on endo的過程連sedative（麻醉藥）都不用打，一動也不動」「爺爺肺炎太嚴重了，痰也咳不出來，呼吸已經有點費力了，建議您插管」

「這次敗血性休克太嚴重，意識也越來越不清楚，如果現在插管還有機會」

每一次都是令人撕心裂肺的決定。雖然，有時候插管可以對付瞬間變化的病況，若是遲遲無法從疾病復原，家屬與病人就會面臨另一次同樣令人痛苦的抉擇：氣切。

這些豪賭的籌碼，不只是病人的性命、更是家人的人生...太多血淋淋的例子，都是一人生病，全家陪葬。

為了避免這種生存死局，除了平時將自己的身體健康照顧好，也要照顧好家人的健康；同時也要與親人討論對於DNR（不進行無效急救）的看法，了解自己家人的「心之所屬」，畢竟，很有可能需要作決定時，家人已經無法自己訴說。

【已臻完美的成熟疫苗】：HPV疫苗

在人類乳突病毒(HPV)疫苗領域中，我國主要廠商有兩家；一家專攻CP值最高的2價疫苗 ，由於它的 抗體生成濃度高，可以讓白血球裡的「認人天才」有效且長久記得最容易導致子宮頸癌的的HPV病毒型態。因為預防效果又好又長，該款疫苗也是我國及許多國家的公費疫苗 ，而且自費施打價格最親民；另一家則專攻9價疫苗，將菜花列入預防範圍但價格則貴上許多。

 

無論是哪一家，製作的都是死疫苗，也就是先把人類乳突病毒殺死再讓工作細胞去「認屍」（因此病毒感染等嚴重副作用的機率基本是零，大家可以放心），藉此產生抗體，以利日後遭受病毒侵犯時，免疫系統可以快速作用，有效避免被感染。所以大家可以知道為什麼抗體生成濃度決定保護力了吧！

 

與新冠肺炎的疫苗不同，包含人類乳突病毒在內，流感、破傷風、白喉、百日咳、水痘、帶狀皰疹、德國麻疹、腮腺炎、肺炎鏈球菌、A肝、B肝及腦膜炎雙球菌等病原體的疫苗，已經由漫長時間縱線以及廣泛施打族群驗證，被歸類為十分安全且保護力極高（抗體生成越濃，認人天才還可以記更久），先進國家往往鼓勵人民主動接種疫苗，甚至公費讓大家接種（治病要投注的資源更多）！

 

我們都說健康是一個人最可貴的財富；但是，能產生真實價值的永遠不是言語，而是行動，這也是為什麼媽媽都會準時出現在健兒門診的原因：想讓孩子贏在人生幸福的起跑點──健康。

 

護理師的工作，就像是每天都在拯救溺水的泳客，這些泳客們在由痛苦組成的黑淵巨浪中載浮載沉，不斷將頭探出水面試圖大口吸入名為健康的空氣，有時候我們會成功將泳客重新拉回到幸福灘岸上，但我們也常常失敗，看著墜入浪中的泳客吐出最後一口氣在海面上形成的泡沫，努力向世界證明自己尚未消逝。這樣的環境，讓我們更珍視自己與家人的健康，也願意付出巨大的代價來維繫；從每次有疫苗廠商到醫院來推廣，同事之間搶購的熱潮就能看出健康的重要性。因為我們知道，區區施打疫苗有很大的機會將自己從某些吃人病毒的潛在受害名單上抹去，是再便宜不過了。

 

我打了疫苗，也克服了一瞬間的疼痛並為健康做出努力；希望你也盡最大的努力，照顧好自己，也守護好身邊的人！

也來看看醫師大大怎麼說吧！

【21世紀生活常識】：疫苗史與原理

你知道嗎？就演化的角度來看，你我身上的免疫系統，重要性幾乎等於賜予人類思考天賦的大腦，這套經過基因洗鍊的羅馬軍團結構精細，運作更是智慧，否則也無法一路守護人類文明長達數千年。

從一個小小的地方，我們就能窺見上帝的巧手：人類的免疫細胞很會「記仇」。

以感冒為例，最常引起感冒的病毒叫做「鼻病毒」，但人類只要感染過一次鼻病毒，白血球中的認人天才（它們的全名叫做記憶B及T細胞）就會牢牢記住這些病原體，等到再次感染時，認人天才就會立刻跳出來說「警察叔叔，就是這個人！」把鼻病毒強制登出～

這些日日夜夜守護我們的工作細胞們雖然沒有大腦，卻能記住誰曾經讓它受傷，同時學習半澤直樹「以牙還牙、加倍奉還」，充分體現了天蠍座的精神。

天蠍座性格有好有壞，好處是鼻病毒必須不停換衣服甚至去整形，騙過工作細胞後才能有效感染人體（目前已經被逼出至少140種不同型態）；壞處則是天才有時也會認錯人，把一些常見的藥物當成敵人往死裡打，反而造成致命傷害，例如毒性表皮溶解症（不要去google，相信我，這種病你一次都不會想碰到）。

既然有這麼智能的病毒偵測系統，科學家們自然想好好利用一番，於是就有人想到啦！如果我們的白血球裡頭有「認人天才」這種英雄角色，那麼我們不改變病毒的外觀，但是把它的毒性透過基因工程等方式改弱，讓它即使進入人體也不至於造成太大傷害（減毒疫苗）；或者乾脆把它弄死之後再注射到人體（死疫苗），讓「認人天才」看看它的樣子，以後這種病毒不就再也威脅不了人類了嗎？


在與疾病對抗的歷史長河上，這次是科學家得分了。