護理必備知識：血型與輸血

（圖片來源：網路迷因）

台嘎好！對每天都忙得不可開交的臨床護理師而言，犯錯也是種日常；畢竟都是人嘛！誰不會犯錯呢？不過，有些錯可以時常犯，除了被學長姐白眼或成為累犯導致主管約談外，對病人本身倒不見得有什麼影響；但有些錯則是一輩子連一次都不能犯。

如同那句著名的「其實人類可以喝岩漿，但只能喝一次」一樣，有些錯你犯了，（萬一又被發現）可能就很難以護理師的身分繼續工作了。

在這些不算常見，但一發生就足以驚天地泣鬼神的錯誤當中，就包含輸錯血。

輸錯血是一個絕對絕對不可以犯的錯誤，因為輸錯會死人，錯誤的血球該溶血就溶血，絕對沒在跟你五四三的；但是，所謂的輸錯血就是不同的血型不能彼此輸血嗎？其實也沒那麼簡單！今天，就讓日記為大家重新複習血型與輸血的種種眉角！

 

大家都知道，血型有分A、B跟O型，其實這些不同血型的分辨依據，是紅血球上面的抗原（Antigen，Ag）：A型血球上有A型抗原，B型血球上有B型抗原，AB型血球上有A抗原跟B抗原，O型血上什麼抗原都沒有。

大家也都知道，有抗原就會有抗體（Antibody，Ab），而抗體可以中和、或者說消滅抗原，是種正負相抵銷的概念，當血球上的抗原與抗體不小心結合了，血球遭到消滅，就出現「溶血」（Hemolysis）現象，也就是血球破裂死亡！

因此A型人的血漿裡「不該」出現A抗體，實際上也沒有，但是卻有B抗體；而B型人的血漿則含有A抗體，AB型人的血漿裡什麼抗體都沒有，O型血的血漿裡卻包含著A跟B兩種抗體。

此時就會有人問啦（才沒有），臨床核血時都說A趴（positive簡稱）、B趴的，那個「趴」（+，positive記號）又是指什麼呢？

其實那是另一個血型分類系統，指的是Rh陽性，表示紅血球上有D抗原；當然，陰性指的就是沒有D抗原，但是有抗體。大部分亞洲人都是Rh陽性，只有不到1%的人是Rh陰性，但陰性的病人因為有抗體，如果輸到陽性血，一樣可能產生輸血反應，要特別留心！

 

明白血型分類的意義後，相信大家現在一定能舉一反三了！

 例如：為什麼A型病人不能輸B型血呢？

因為A型病人體內的血漿含有B抗體，會讓輸進來的B型血球大量溶血。不過，A型人可以輸O型血球，因為上面什麼抗原都沒有，最不會造成不良反應。由於AB型的病人血漿中沒有抗體，所以輸A型血、B型血、O型或AB型血都可以，限制最少；而O型血的病人，他的血球上沒有抗原，但血漿裡兩種抗體都有，所以輸進來的血絕對只能是O型血，限制最多。

 

記憶小技巧：AB優酪乳，喝多了會「受」（瘦），所以誰捐給他都可以，是萬能總受；相反的，O筆畫最少最清白，血球捐給誰都可以，是萬能總攻。

 

好啦！雖然我們現在已經知道O型血輸誰都可以，AB型的病人被誰輪...我是說輸都可以，但臨床上還是盡量以完全相符的血品優先；非萬不得已，絕不輸其他血型的血品。

 

同時，護理師們也一定要記得，在真正將血袋掛上點滴架、接通病人端之前，再用自己的眼睛親眼確認一次血袋上的名子跟手圈或床頭牌的名子是否一致，或者口頭確認一下病人血型與姓名，就這樣充滿意識與自覺的一個簡單動作，往往就是保護自己與病人的關鍵之鑰！

畢竟，這個病人也許只輸這一次血，但整個護理師的職業生涯中，親手掛上去的血袋沒有1000袋，至少也有500袋！就算錯誤率只有1%，也夠讓你掛錯五次了。

最後，如果相鄰的兩床都要輸同樣的血品，心中也要立刻響起警鈴：這就是個非常非常容易走向拿錯且掛錯血的劇本；就算雙人核了血，主護護理師一個心思飄離或轉身就走錯房間也很常見。

得知消息的當下就要刻意提醒自己小心拿血！

 

放眼今日，日記即將邁入第七年的護理生涯，即使至今從未掛錯一次血，每次親手掛上血袋時仍是戰戰兢兢，深怕錯失，畢竟有些錯，一次都犯不得；再多的解釋與道歉，都挽不回失去的生命；唯有最謹慎的舵手，方能駛得萬年船！

 

 

 

 

 

 

 

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雖然舵手自己很想跳船（欸）