藥品櫥窗系列（二）：Harnalidge（活路利淨）/Xatral（扎特），尿路通暢好幫手

　　

（圖片取自：http://www7.vghtpe.gov.tw/drugsh/asp/ShowData.asp?i=2303）

　　攝護腺是重要的內分泌腺體之一，攸關生殖、扮演調節生理機能的角色，一般青年（21-30歲）的攝護腺平均只有20g重。然而，隨著醫護科技增長使得平均壽命增加，攝護腺肥大（benign prostate hyperplasia，BPH）也開始成為男性常見的擾人問題，且年齡越長，罹病機率也更高，不僅造成中老年男性頻尿、夜尿或急尿等問題，連帶也增加了剉尿（心理傷害）、跌倒（物理傷害）、感染（化學傷害）的機率；更可怕的是，根據Uptodate的整理，31到40歲的男性得到BPH的機率約8%，51-60歲的男性提升到40-50%，80歲以上更高達80%，加上去年內政部發布的新聞稿指出，男性國人平均壽命達75.96歲，可了解BPH在不知不覺中，成了多少優秀男性背後說不出口的痛。

（prostate－攝護腺；bladder－膀胱；urethra－尿道；urine－尿液）
（圖片取自：http://en.wikipedia.org/wiki/Benign_prostatic_hyperplasia）

　　當然，對付BPH，咱們也非毫無頭緒；協助排尿的藥物雖多，若能針對病因根治自是最好，因此科學家們發展出了一種稱為「α-1 blocker」的藥物，Blocker有「阻斷」的意思。
　　α-receptor（接受器）是自主神經中的交感神經，主要接受器之一，分為α-1及α-2，其中α-1常見於血管、器官與組織的平滑肌，又分成三種subtypes，分別是α-1 A, B, D。當α-1接受器活化時會使平滑肌收縮，對尿路的影響便是膀胱頸、攝護腺包膜及攝護腺部尿道變得狹窄，難以排尿；α-1 blocker最大的功能就是阻斷接受器、放鬆平滑肌，使尿路通暢，從根本改善攝護腺肥大的問題。近年常見的α-1 blocker是tamsulosin（學名），台灣常見的商品名是Harnalidge（活路利淨）。
　　方才提到，α-1 receptor有三種亞型（A, B, D），尿道與攝護腺以α-1 A占多數，而tamsulosin正是selective（選擇性） α-1 A block，能夠選擇性地阻斷α-1 A，比較不影響B跟D，專一性高；不過，alfuzosin可就不是這樣了。alfuzosin是另一個常見的攝護腺肥大及高血壓用藥，能夠非選擇性地抑制α-1 A, B, D，而血管平滑肌上的接受器以α-1 B為主，故alfuzosin不只能夠放鬆攝護腺平滑肌，也具有放鬆血管、降低血壓的效果，常見的商品名是Xatral（扎特）。由於高血壓也是常見的慢性病，針對此類病人，能以一種藥物同時治療兩種疾病，算是美事一樁。
　　

　　護理小提醒：雖說tamsulosin是selective α-1 A blocker，實際上無論是攝護腺、尿道或血管的平滑肌上，往往具有多種亞型的接受器，只是比例問題，並非壁壘分明，因此tamsulosin仍然可能造成低血壓副作用，因此給藥前，仍須查看病人最近一次的血壓以及相關主訴，才能提高用藥安全性喔！