藥品櫥窗系列（六）：BZD類藥物，焦慮失眠一把抓

（圖片來源：http://adndental.co.za/conscious-sedation/）

今天的「藥品櫥窗系列」要為大家介紹的是精神科藥物中，針對失眠與焦慮而衍生出的大宗藥物：Benzodiazepines，俗稱的BZD類藥物。在討論主題之前，大家應該理解一個事實：抗焦慮或多或少伴隨著鎮靜、安眠作用，然而鎮靜、安眠藥物卻不見得有解除焦慮的效果，BZD類則屬於兩者都有效的種類...





　　當然啦！對許多住院病人來說，有時只是換了個新環境、水土不服（傳說中的「會認床」！？）導致睡不著覺，倒不見得需要開上專門的鎮靜安眠藥物，臨床常常使用「抗組織胺」（Antihistamine）－感冒藥常見成分，其副作用是嗜睡－作為單次給予、具有輕微安眠效果的鎮靜性抗組織胺，最常見的就是Diphenhydramine，各家醫院有不同的稱呼方法，例如Vena、Panadol、Benadryl或Benamine等等...。

　　回歸正題，Benzodiazepine是1960年代羅氏藥廠某個實驗室意外製造出來的產物，被認為具有「令人印象深刻的鎮靜、抗痙攣（anticonvulsant）及肌肉鬆弛效果」，此類藥物有很多種，但只要認明字尾是「-zolam」或「-zepam」的，八九不離十，就是Benzodiazepine；它會作用在GABA接受器（GABA-Receptor）－一種抑制中樞神經系統的傳導路徑－上，增強GABA-Receptor的反應，進而達到抗焦慮與鎮靜安眠的效果。

（圖片來源：http://highscope.ch.ntu.edu.tw/wordpress/?p=35534）

　　常見的BZD類藥物有Lorazepam（中效，偏抗焦慮，商品名：Ativan、Silence、Lowen...等）、Flunitrazepam（中效，偏失眠，商品名為Modipanol，其實就是FM2）、Estazolam（中效，偏失眠，Eurodin【悠樂丁】），長效的有Clonazepam（超常見的Rivotril，偏抗焦慮，也有抗癲癇效果）或Diazepam（學名同商品名）...等等，不一而足，不需要在精神科，以爺爺奶奶為主要族群的內科病人也常使用BZD類藥物；當然，每種藥物除了作用時間（duration）及偏重效果不同外，仍各有特色，礙於篇幅，之後若有機會再逐一詳談。當然，別忘記「所有的BZD類藥物都有依賴且成癮的風險，因此不自行加減量，遵循醫囑使用藥物」是十分重要的觀念，也常常被忽略；畢竟，「剛開始吃一顆睡得著，後來慢慢效果變差，所以自己多吃一顆」是個再自然不過的危險想法了，不是嗎？

（圖片來源：http://theretreat.watkinsmagazine.com/eat/drug-addiction-or-drug-dependency-is-there-a-cure/）

小故事：BZD類藥物對動物也能「解除焦慮」，甚至有「馴服」的效果，也就是讓動物變的「容易操縱」；科學家發現，給同一籠某隻猴子或老鼠服用BZD後，會顯著降低該猴／鼠攻擊其他猴／鼠的次數，可惜「人善被人欺、馬善被人騎」是亙古不變的真理，這些「溫馴」動物被攻擊的次數反而會上升，令人始料未及！

（圖片取自：http://www.ettoday.net/news/20130325/181024.htm）