藥品櫥窗系列（五）：Acetaminophen，居家旅行好夥伴

（謎：藥廠也賣葡萄乾？？）

如果說有一顆藥，你很常聽到，甚至很常吃，但一直不知道它的成份、機轉及副作用，也不知道除了在家吃以外，醫院也常常開同樣成分的藥，會是哪顆藥呢？這題的答案，非本篇即將介紹的「學名藥」莫屬－－Acetaminophen（乙醯胺酚，別名：Paracetamol）。Acetaminophen的商品名很多，包括Scanol、Depyretin、Tinten、Panadol...等等，但最知名、最廣為人知的商品名卻非這些處方藥，而是「普拿疼」，其主要成分即為Acetaminophen...

　　Acetaminophen的主要作用是解熱、鎮痛，剛好可以拿來對付無論海內外點播率都是最高的主訴：「發燒」跟「痛」。它的機轉尚未被完全確定，目前多認為可能與「抑制前列腺素合成」有關，因為前列腺素會導致疼痛感、也會作用在下視丘影響體溫調節。

（圖片來源：電影「唐伯虎點秋香」）

　　好啦！說到這裡，就有人要問啦：「說的好像只有Acetaminophen（在此皆以學名稱之，因其商品名太多，常用的也不少）才能鎮痛解熱一樣，明明這類型的藥很多！像是類固醇、阿斯匹靈，不也都能鎮痛解熱？」OK，類固醇的副作用大家都曉得，除非有特殊目的，否則多半不適合拿來作為常規鎮熱解痛使用，阿斯匹靈呢？國外影集不是都有這樣的橋段：「女主角心情鬱悶導致長年偏頭痛發作，難耐之餘，便走到廁所洗手台的上層抽屜中拿了阿斯匹靈就吃」這點倒是質疑的有理，不過，換個角度來看，如同人與人之間必有所差異，藥與藥之間也是，阿斯匹靈在解熱鎮痛、抗發炎方面有其療效，對腸胃道的負擔卻比較大，可能造成出血傾向（bleeding tendency）以及嚴重的過敏反應！

因此，上帝給了我們Acetaminophen作為另一種選擇。

不過，這個選擇當然也有他的壞處，盡管腸胃道方面的副作用不如阿斯匹靈般明顯，Acetaminophen服用過量卻可能造成嚴重的肝毒性。在此指的過量是一天超過4000mg（一顆通常是500mg，意即一天超過八顆）。想當然爾，既然都有肝毒性了，若是「併用酒精」，也就是吃acetaminophen又喝酒的人，對肝臟來說簡直是雪上加霜，發生急性肝衰竭的機率會更大；此外，acetaminophen也可能造成過敏反應，雖然較不常見，但仍有藥物不良反應之紀錄。

既然談到過量中毒，最後就讓我們了解一下acetaminophen中毒的解毒劑吧！其實這個解毒劑在之前的「藥物櫥窗系列」也有討論過喔！......什麼？你說Norvasc？當然不可能啦！難道為了解毒，要來個Norvasc 5mg 10tab po st嗎？這樣肝臟救回來了，人大概也低血壓休克，然後就死了（欸）。其實答案是－－－Actein！沒想到我們的Acetylcysteine，除了養腎化痰加美白外，還能解acetaminophen造成的過量中毒呢！

（圖片來源：電影「唐伯虎點秋香」）

護理小提醒：給解毒劑之前，別忘了先「停止中毒」，也就是DC Acetaminophen；聽起來很理所當然，臨床上能將病人升高的AST／ALT與Depyretin聯想到一塊，可不是每個人都辦得到呢！