藥品櫥窗系列（四）：Norvasc（脈優），強效降壓長又久

脈優（Norvasc）是澳洲輝瑞（Pfizer）藥廠的名藥之一，主要成分是amlodipine，一種鈣離子阻斷劑（Ca channel blocker，CCB），最常見的劑型是5mg（但也有10mg的）；鈣離子阻斷劑可以減少肌肉細胞收縮過程中，鈣離子所流入的數量...





人體肌肉收縮，往往需要大量鈣離子進入已增強收縮力道，這也正是肌漿網（Sarcoplasmic reticulum）存在的原因，其內包含了大量待釋出的鈣離子，虎視眈眈地等著肌肉需要強烈收縮的一刻。由於肌肉細胞去極化的當下，amlodipine減少了流入的鈣離子數量，使得肌肉收縮的強度減弱，對周邊血管平滑肌而言，不僅造成了血管擴張，同時也降低了血壓，使心臟的後負荷（After load）減少，讓認真工作從不喊苦也不請假的心臟可以健健康康再戰兩百年！（咦）
　　說到降血壓這麼一件遊走在箭尖頂上的醫療處置（弄得不好就掉血壓），一定要來提一下藥動學（pharmacodynamics）啦！Amlodipine口服後，約6-12小時可以達到最高濃度，整個效果可以持續24小時，甚至有文獻指出，停止amlodipine治療約六到七周後，再次服用amlodipine的降壓效果可長達三天。
　　副作用方面，最常見的是輕度四肢周邊水腫與肺水腫，特別容易發生於急慢性心臟衰竭（Acute/chronic heart failure）的病人，遇到這樣的狀況，可以考慮併用利尿劑治療。

　（圖片取自：http://www.webmd.com/drugs/2/drug-5891/amlodipine-oral/details）

好啦！落落長說了一堆，幫大家整理一下重點：Norvasc屬於長效型降壓藥，基本上是
norvasc 5mg 1tab po qd，最多bid，再多就是開錯了（咦），而給藥前必定絕對拜託一定要check最近一次血壓；此外，長期服用脈優的患者，記得定期評估四肢水腫與呼吸狀況。

護理小提醒：脈優可以隨餐服用，不會影響吸收；此外，5mg的八角型外觀非常好辨識，也讓護師抓藥更容易，減少給錯藥的機率，抓藥時認明標準八角外觀、直接抓起來三讀五對就沒錯啦！畢竟發藥就是要快快快～才能趕的上吃便當呀！