醫糾法的全名叫作「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」，尚未完成立法，目前（本文發布日）進展到「朝野協商版」，至於朝野協商是立法過程的哪一站，請見下圖：
說明如下：立法院下轄各委員會，其中一個叫作社會福利及衛生環境委員會；而一個法條從零到有，以醫糾法為例，首先得有人（行政院）擬個草稿並交給立法院，此時稱為「政院版草案」，接著便會進入「一讀」，一讀通常只是唸唸標題、講講大綱，除非真的很扯，否則通常不會被打槍，結束後先進入委員會，不是直接去二讀，因為二讀比較麻煩一點，是真正在審法條實質內容的地方，因此不會直接二讀讓大家吵翻天，而是會先到委員會（社會福利及衛生環境委員會）讓來自各政黨的委員們過目，建立一下共識，看完後委員們會推出「政院版草案」的進化版－－「初審會議記錄」，接著選擇是要直接二讀（比誰家大業大）還是交付朝野協商（看誰擅挖牆角），通常爭議性大的法條都會交付朝野協商以凝聚更多共識，屆時才不會在國會浪費太多時間在丟麥克風跟水杯身上，朝野協商則會慢慢擠出越來越符合各方期待的法條，此時稱為「朝野協商版」，若時機成熟了，朝野協商版便能順利進入二讀程序，讓所有立法委員一條一條讀，看看哪裡要改要修，一切順利的話，通過二讀後便能進入三讀，這時候已經沒在審法條了，只是看看哪裡有錯字要改、哪裡標點符號不對，並且確定「這法條沒有違憲吧？」
通過三讀的法條，最終便能成為正式法律。
回到醫糾法，醫糾法目前的進度到「朝野協商版」，已公開的版本中，以朝野協商（2014年5月29號版）為最新版本，根據衛福部說法，此版本除基金的來源占比外，其餘多有共識，可以說是最「準」的，故底下我們也將針對此版本進行重點整理：
「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案（2014/5/29推出）
目的：保障就醫權利，增進醫病和諧，妥適處理糾紛，改善執業環境。
熱門名詞：
(1)醫療糾紛：病人認為醫療造成傷害，而且該由醫護人員負責的糾紛。
(2)醫療事故：醫療跟傷害之間有因果關係或不能確定沒有因果關係的事故。
(3)系統性錯誤：因為醫院的規定或制度造成的錯誤，跟單一個人無關。
重點節錄
第二章第七條：醫糾發生時，由中央主管機關負責「初步鑑定」，包含：
1.醫療跟傷害有無因果關係
2.醫療有沒有符合醫療常規
不過，病人也可以找政府認證的公司來進行「初步鑑定」。雖沒說醫院可以，但第十八條有提到「當事人可申請初步鑑定」，醫療人員算當事人，理論上也可以自己找人鑑定。
第三章第十條跟十一條：病人要告醫護時（指民事訴訟，通常要人賠錢），不能直接告，雙方要先調解3-6個月，調解不成才能告；刑事訴訟（通常要人賠錢+坐牢）可以直接告。
第三章第二十條、第四章第三十六條：調解委員如果覺得是醫療事故，病人就可以申請補償，但最終要不要補償由政府的「審議會」決定。（ps.調解委員有9-27人，醫學專業者不超過三分之一）
至於醫療事故的明確定義、該給多少補償，目前都還沒決定，只說醫療事故是「無法排除沒有因果關係者」
第四章第三十一到三十三條：政府要設補償基金，分擔醫療事故風險跟促進病人權益，基金來源有：
1.醫療機構跟醫護人員（官方名稱：風險分散金）：以各醫院為單位，第一年交「醫療費用」的千分之一，第二年開始看狀況加減千分之三。
至於繳費期限、什麼叫作醫療費用，還不知道。
2.政府預算（稅收的意思）：不超過30%
3.菸品健康捐：幾啪不知道
4.民間捐贈：鬼才會捐
5.基金本身利息收入：杯水車薪
6.其他：就是沒了的意思
第四章第三十八條：只有醫療行為跟傷害無法排除因果關係者才補償，確定沒有因果關係的不補償，確定有的也不補償。
第四章第三十九條：給了補償後，如果病人還繼續告醫護，可以收回補償。
第四章第四十四條：政府為了處理醫療事故補償相關業務，可以要求醫院、財稅或其他機關要求提供相關資料。
第四章第四十六條：對審議會決定不服者，可以再提訴願跟行政訴訟。
附則：本法公告一年後實施。
好了，以上就是幾個比較重要的法條，但草案畢竟是草案，許多地方其實並沒有說明得很清楚，相信大家多多少少都有些疑惑在心頭；不急，以下先就幾個外界批評最猛烈的點來逐一審視：
1.醫界出的「風險分散金」也要負責30%？
雖然法規還沒定，但根據衛福部官方的說法：「是的沒錯，我們希望政府30%、醫界30%、健康捐/捐贈/利息/其他共40%」
2.醫護人員沒錯也要出錢？
雖然法規目前是「醫療機構及醫護人員」負擔風險分散金，但衛福部希望改成「醫療機構負擔」，同時制定配套措施，避免醫療機構把壓力丟給醫護人員，造成變相減薪。
3.病人領到補償，還能繼續告醫護人員嗎？
可以，但根據法規三十九條，告了就要交回補償，告跟補償只能二選一。（PS.衛福部還說了很多，大意是應該沒什麼人會領到補償之後還告醫護。）
4.只要「不確定有沒有因果關係」就補償，門檻會不會太低？
確實很低，因為病程變化複雜且難以預料，誰知道這個病人會死到底是因為「抗生素無效」還是「感染實在太嚴重」，還是兩個都有（或兩個都沒有，其實病人會死是因為突發心肌梗塞或年紀大了）。但這就是衛福部要的：趕快補償了事，不要讓醫療糾紛纏訟多年。
5.門檻這麼低，會不會造成浮濫？
衛福部官方說法：「不知道，難以預測」，所以醫病關係是否更惡化或防禦性醫療是否更嚴重，「也不確定」，「但由於訴訟在補償這關就被擋下來，所以理論上訴訟案會變少，因此醫病應會更和諧。」
6.到底什麼叫作「醫療常規」？鑑定符合不符合醫療常規又有何影響？
衛福部官方說法：「醫療常規有定義的！包含適應性、適正性、實踐性跟倫理性...etc」由於根本還是一堆空話、毫無可用之處，筆者就不照引了，另外還有一段說「醫療常規是臨床上一般醫學水準者共同遵循之治療方式」（照這樣講，黑傑克跟醫龍都不符合醫療常規）。至於有何影響，衛福部是說「只是供病人跟醫護調解與對話之用」
行文至此，大家對醫糾法的「真相面」應該多了些瞭解，也開始形成對本法案的看法，為免太多字令人不想看，先歇筆至此，下篇文章再來談談我的「個人解讀」。
沒有留言:
張貼留言