藥品櫥窗系列（九）：Through，慢性便秘終結者

大家好，久違的【藥品櫥窗系列】跟大師兄一樣，回來了！

（圖片來源：https://www.storm.mg/lifestyle/133000?page=1）

先澄清一下，今天我們要聊的是便秘終結者，不是便祕的終結者，千萬不要搞混啦！

（圖片來源：https://whatculture.com/film/15-terrible-mistakes-almost-ruined-terminator-everyone?page=11）

只要你是醫護人員，你就肯定知道這個人見人愛、四條眉毛的陸小...呃，我是說，Through（商品名），中文叫做便通樂膜衣錠，學名是Sennoside A+B，也有產品直接就叫Sennoside（中文：仙塞落，好有畫面感ㄉ命名）。小小一顆褐褐黃黃，縱使是把藥當糖果吃、有病治病沒病強身的病人那被一大堆藥物塞得滿滿的藥盒中（有種家裡衣櫃的既視感），也具有極高的辨識度。

根據我的經驗，長得跟Through很像、容易搞混的藥物並不多，大概只有

1. Exforge 5/80mg劑型：高血壓用藥，小心！算是常見用藥。

2. 部分Fluanxol口服錠：抗精神病藥物，台灣商品有0.5mg, 1mg, 3mg跟5mg。其中1跟3mg都是褐色圓形、十分容易自我混淆的藥物，所幸比較不常見；如果有機會把Fluanxol跟Through搞錯也是種造化惹......（苦笑）

（484真的很像！？）

（圖片來源：各大醫院網路藥典）

回歸正題，Through的成分Sennoside A+B顧名思義，就是Sennoside A加上Sennoside B。在介紹Sennoside到底是什麼之前，我們要先來談談一種叫做Senna的植物，中文叫做番瀉，部分減肥產品也有加。

（Senna，番瀉灌木，長著看起來很無害的黃花）

（圖片來源：https://www.pinterest.com/pin/173740498107549691/）

如圖所見，Senna其實是種灌木，一般可以長到九十公分高，會開出黃色花朵。Senna的花與葉都有醫學作用。至少從西元700年開始，就有人發現把Senna的葉子拿來泡茶後有很強的清腸效果，從此Senna就被迫踏上探索人體腸道的不歸路；等等，這劇情聽起來484很熟悉？沒錯，台灣人最愛的早餐店紅茶其實就可能有Senna！只是這裡的名稱叫做「決明子」，也就是決明（一種Senna）的種子。

當然，身為21世紀科學化的醫學中心，我們總不能在處方箋上寫「早餐店紅茶，200ml PO QD」（早餐店紅茶，每日喝200毫升）吧？雖然阿姨都叫我帥哥，但早餐店紅茶就跟爺爺泡的茶（迷：幹嘛幫別人打歌）一樣，濃度、品質與數量都不穩定啊！為了穩定品質，科學家們把Senna葉裡的主要刺激物：Senna Glycoside（或稱Sennoside）做成濃度一致的液體、錠劑或粉狀物質，此乃商品化的濫觴。叫做A+B是因為由於分子結構上的細微差異，Senna Glycosides被分為A, B, C, D四種類型（如下圖，認真看一下，真ㄉ不難！），而Senna促瀉的主要效果來自Sennoside A及B（也比C跟D更早發現），後續商品便以A+B的共構為主。

（圖片來源：https://en.wikipedia.org/wiki/Senna_glycoside）

由於Sennoside A跟B的安全性很高，因此不需醫師處方箋，各大藥局都能直接買到以Sennoside A跟B為主成份的緩瀉藥。

在機轉方面，目前認為Sennoside A跟B可刺激腸胃道分泌黏液，同時直接刺激腸道神經叢，引起腸道蠕動，因此Through被分類為「刺激性瀉劑」。

護理小提醒：雖然Through副作用少、安全性高，仍然是藥物；緩解便秘的最佳解應是改變生活與飲食型態，充足飲水量、食用高纖蔬果或堅果，在已經緊到不行的行程中加入部份運動時間，才是長久的健康維持之道。此外，臨床給藥時，可能因為Through或Sennoside實在太常見，每天晚上都反射性地直接發藥；記得在給口服藥前依然要回想一下病人目前的排便狀況，如果已經解了多次甚至腹瀉，就不～要～再～給～了！以免快速累積下一班與白班的仇恨值XD