非侵入性通氣系統（NIV）

非侵入性通氣系統（NIV）

睡不好的朋友看過來！

如果你的體態稍寬，明明也睡夠久但總是感覺沒睡好、精神不濟，伴侶曾說過你睡眠時常常打鼾，就要注意自己是不是中了奇淫合...我是說，阻塞型睡眠呼吸中止症。

護理同仁們也看過來！

如果你的病房多半是些肺炎或相關呼吸道疾病的病人，你一定很常用一種叫BiPAP的機器，可以取代插管並提供病人呼吸支持。

其實，插管病人真的不好顧，除了定時的抽痰外，還要避免病人自己拔管，為此常常需要使用約束，包含物理性約束（就是綁起來啦！）及化學性約束（用安眠藥打暈）。病人上了約束後，套句「不完美的我，照顧生病的你」作者說的：「護理師要成為病人的手腳」。幫病人每兩到三小時翻身（就算病人120KG，身型嬌小的護理師們也是義不容辭地說翻就翻！）、換尿布跟擦大便，成了重症單位的日常畫面。

小菜鳥時的我，常常納悶「為什麼這些病人要插管？用BiPAP不就好了嗎？一樣可以強制呼吸、提供壓力支持，卻不需要插管而且病人也比較舒服（應該吧）！」一直到長大，才知道事情沒有憨鳥想得這麼簡單～

BiPAP為了提供正壓輔助，氣流十分強勁，肺炎的爺爺奶奶通常痰都很多，這些氣流可能把痰液打進更深的肺裡，讓本來治得好的肺炎一路進展成呼吸衰竭，BiPAP瞬間變成飲鴆止渴故事裡的那隻鳥。就算一開始沒有肺炎，呼吸道在無法徹底清除異物的狀況下，也很容易感染，屆時依然得插管，而且治療效果鐵定不會比一開始就插來得好。

為了避免插管而生、一番美意的BiPAP反而成了不得不插管的理由。這讓我們了解一件事：當插則插，有時才是最好的選項。這是一個優秀醫護必須具備的冷血。

當然，如果是輕微至中等程度的肺部疾病，而且已經在復原階段，用BiPAP就會是個好選擇；因為呼吸肌無力或神經肌肉病變導致換氣量太低的單純第二型呼吸衰竭（高二氧化碳血症），在沒有感染的狀況下使用BiPAP也可行。

最後，OSA的朋友們則可以透過NIV協助打開呼吸道，避免睡眠過程中阻塞影響睡眠品質，是OSA朋友們的居家旅行必備良伴。