口服藥物的干擾因素

 口服藥物的干擾因素

在醫院，口服藥物跟靜脈注射是最常見的兩種給藥路徑。對病人與家屬而言，靜脈注射最大的困難就是挨針，口服藥物則相對簡單；然而，對護理師而言，無論何種給藥方式都有許許多多眉角要注意！

靜脈注射要注意的除了稀釋或泡製用水相不相容，還要注意能不能架3-way（如果管路不夠）、應該滴多快、可能有哪些副作用...等等；口服藥物更是顆顆都有難念的經，原則上，每一次交班時都應該共同審視目前的MAR單，看看那些藥是需要的、哪些藥則是多餘的（藥物越少越好），如果需要，現行的給藥方式、劑量與途徑正確嗎？...等等。

舉例來說，病人有高血壓、心律不整或焦慮病史，平時長期吃Norvasc（脈優）、Concor（康肯）或Propanolol（心律錠），這次因為嗆到導致肺炎（學名叫吸入性肺炎），感染太嚴重合併敗血性休克，插了管、打上麻醉藥並掛上升壓藥物躺在加護病房，雖然是竇性心律（Sinus rhythm）但血壓直直落，上面門診開立藥物可能就要斟酌給甚至停藥。（雖然聰明的醫師們往往自己先停了，因為不想tra自己XD）

雖然狀況多變複雜，不過在口服藥物劑型問題上，倒有個原則可以參考：如果是緩釋型藥物，通常一天吃一次，最多到兩次（QD or BID），過高的頻率將牴觸緩釋劑型設計原理，如果看到XL、SR、XR、CL...之類的藥名後面接TID（一天三次）、 QID（一天四次）甚至Q4H（四小時一次），建議查詢仿單後跟醫師確認一下，以免給藥過量。